劳动仲裁申请书模板

劳动仲裁申请书

申请人：（姓名）_________ 性别：_________ 年龄：_________ 民族：_________ 职务：_________ 住址：_________

被申请人：（单位名称）_________ 地址：_________

法定代表人（或负责人）：_________ 职务：_________

案由：劳动合同纠纷

事实和理由：

一、申请人与被申请人的劳动关系及纠纷发生情况

1. 申请人于____年__月__日与被申请人签订劳动合同，约定从事的工作为______，工作地点为______。

2. 申请人在被申请人处工作期间，被申请人未按照国家规定支付申请人的工资、加班费、社会保险等费用。

3. 自申请人提出要求之日起至今，被申请人仍未按照国家规定支付申请人的工资、加班费、社会保险等费用。

二、申请人的诉讼请求

根据上述事实和理由，申请人提出以下诉讼请求：

1. 要求被申请人立即支付申请人的工资、加班费、社会保险等费用，共计人民币______元。

2. 要求被申请人承担本案的全部诉讼费用。

证据和证据来源：

1. 劳动合同复印件一份，证明申请人与被申请人之间的劳动关系。

2. 工资单、加班记录等相关证明材料复印件，证明被申请人未按照国家规定支付申请人的工资、加班费等费用。

3. 其他证据：（如有，请列举）

敬请贵院依法判决。

此致敬礼！

申请人：（签名或盖章）_________

日期：_________